(žiadateľ / splnomocnený zástupca - meno, priezvisko, názov firmy, adresa, tel. kontakt )

Okresný úrad Prievidza
odbor starostlivosti o životné prostredie
Ulica G. Švéniho 3H
							971 01 Prievidza

    V................................................dňa...................

Vec:	
Žiadosť o stavebné - vodoprávne povolenie podľa § 26 zákona č. 364/2004 Z.z. o vodách a o zmene zákona SNR č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov (vodný zákon) na vodnú stavbu 
a o povolenie na osobitné užívanie vôd podľa § 21 vodného zákona                       

 I. Stavebník /- ci/    
    Priezvisko, meno, titul, (názov, IČO)......................................................................................................................

    Adresa ( pri právnickej osobe jej sídlo)...................................................................................................................
              ................................................................................................................................................................................        
   
II. Stavba  
     Názov stavby, účel stavby  
     ................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

 III. Miesto stavby, druh pozemkov
     obec, katastrálne územie
     
     ...............................................................................................................................................................................

     pozemky týkajúce sa vodnej stavby 
     KN-C parcelné čísla    

     ................................................................................................................................................................................
     KN-E parcelné čísla    

     ...............................................................................................................................................................................

     druh (kultúra)

     ...............................................................................................................................................................................

    K stavebnému pozemku má stavebník 
    
    - vlastnícke právo (uviesť LV).................................................................................................................................

    - iné právo ..............................................................................................................................................................

IV. Predpokladaný termín dokončenia vodnej stavby (pri dočasnej stavbe sa uvedie doba jej trvania)     

................................................................................................................................................................................

V. Rozpočtový náklad vodnej stavby ......................................................................................................................   

VI. Údaje o projektovej dokumentácii 
projektová dokumentácia  vypracovaná odborne spôsobilou osobou pre vodné stavby, inžinierske   stavby  (meno, priezvisko, titul, adresa, dátum, číslo oprávnenia)                                        

     ................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................ 

  
VII. Spôsob uskutočnenia vodnej stavby
-	svojpomocne
-	zhotoviteľom (názov a adresa)     
Stavebný dozor bude vykonávať (meno, adresa, kvalifikácia)

.............................................................................................................................................................................

VIII.  Zoznam a adresy  vlastníkov susedných parciel a účastníkov konania, ktorí sú  žiadateľovi známi 
          .............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

						                                                    .....................................................................................................................................................................................................................
Meno, priezvisko a funkcia osoby oprávnenej zastupovať právnickú osobu                                                     (pečiatka, podpis)
pri fyz. osobách podpisy všetkých žiadateľov

Žiadateľ o povolenie na vodnú stavbu doloží

•	Doklady ktorými sa preukazujú vlastnícke alebo iné práva k pozemkom a stavbám dotknutých výstavbou
•	Snímku z katastra nehnuteľností
•	Projektovú dokumentáciu vodnej stavby v dvoch vyhotoveniach, vyhotovenú oprávnenou osobou
•	Doklady o rokovaní s dotknutými orgánmi štátnej a verejnej správy
-	Regionálny úrad verejného zdravotníctva – regionálny hygienik, Bojnice
-	Okresný úrad Prievidza, orgán ochrany poľnohospodárskeho pôdneho fondu
-	Okresný úrad Prievidza, orgán ochrany lesného pôdneho fondu
-	Okresný úrad Prievidza, orgán cestnej dopravy a pozemných komunikácií 
-	Okresný úrad Prievidza, OSŽP,  orgán ochrany prírody a krajiny
-	Okresný úrad Prievidza, OSŽP,  orgán štátnej správy odpadového hospodárstva
-	Obvodný banský úrad Banská Bystrica
-	Okresné riaditeľstvo hasičského a záchranného zboru Prievidza
-	Krajský pamiatkový úrad Trenčín
-	MZ SR, Inšpektorát kúpeľov a žriediel, Bratislava
-	Dopravný úrad, Letisko M.R. Štefánika, Bratislava
-	Záväzné stanovisko obce (mesta)
•	Vyjadrenia správcov podzemných vedení:
-	Telekom, a. s., Bratislava, Bajkalská 28, 817 62 Bratislava
-	Orange Slovensko a.s., Metodova 8, 821 08 Bratislava
-	SPP, a. s. Bratislava, Mlynské nivy 44/a. 825 11 Bratislava
-	Stredoslovenská distribučná, a.s., Pri Rajčianke 2927/8, 010 47 Žilina 
-	StVPS, a. s., Partizánska cesta 5, 974 01 Banská Bystrica
-	StVS a.s., Partizánska cesta 5, 974 01 Banská Bystrica
•	Vyjadrenie správcu vodného toku:
-	SVP, š. p., Povodie dolného Váhu, OZ Piešťany, Nábrežie I. Krasku 834/3, 921 80 Piešťany
-	Lesy SR, š. p., Trenčín
•	Rozhodnutie o umiestnení stavby, resp. vyjadrenie, že sa nevyžaduje – vydané miestne príslušným stavebným úradom (príslušný stavebný úrad na obci)
•	Záväzné stanovisko vydané miestne príslušným stavebným úradom podľa § 140b stavebného zákona a § 120 stavebného zákona (príslušný stavebný úrad na obci/meste)
•	Vyhlásenie oprávnenej osoby (čestné prehlásenie), že bude zabezpečovať odborné vedenie stavby, ak ju bude uskutočňovať PO a FO podnikajúca podľa osobitných predpisov, ktorá nemá stavebné alebo montážne práce v predmete svojej činnosti alebo podnikania
•	Správny poplatok podľa zák. č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch  v znení neskorších predpisov